כשזה מגיע לבריאות של הילדים שלכם, אין מקום לפשרות.
הורים רבים סומכים על מערכת הבריאות הציבורית בישראל, ובצדק – יש בה רופאים מצוינים, מרפאות נגישות וביטוח בריאות ממלכתי לכל ילד. אבל מה קורה כשמגיע הרגע שבו אתם נאלצים להמתין חודשים לאבחון חשוב, כשהילד נזקק לניתוח דחוף, או כשמוצעת לכם תרופה חדשה שאינה בסל הבריאות?
בדיוק ברגעים האלה מתברר עד כמה ביטוח בריאות פרטי לילדים הוא לא מותרות, אלא שכבת הגנה חיונית.
למה ילדים צריכים ביטוח בריאות פרטי?
לכאורה, ילדים בריאים מטבעם. אבל בפועל, השנים הראשונות של החיים מאופיינות באבחונים רפואיים רבים, לעיתים יש צורך בטיפולים התפתחותיים, בדיקות שגרתיות, ולא פעם צצים גם אתגרים רפואיים בלתי צפויים.
הורים שפנו לרפואה הציבורית בלבד גילו זמני המתנה של חודשים ארוכים לרופאים מומחים, קושי בקבלת טיפולים פרא רפואיים במסגרת הקופה, הוצאות כבדות על תרופות ייחודיות או ציוד רפואי, והיעדר זמינות של שירותים קריטיים כמו MRI לילדים בפרק זמן סביר.
ביטוח בריאות פרטי מאפשר לכם לעקוף את כל החסמים האלה, ולקבל גישה מיידית לרפואה פרטית מתקדמת, בלי לחשוש מהעלויות.
מה כולל ביטוח בריאות פרטי לילדים?
ביטוחי הבריאות לילדים משתנים בין חברות הביטוח, אבל ברוב הפוליסות המקיפות תמצאו את הרכיבים הבאים:
- פגישות עם רופאים מומחים באופן פרטי – היכולת לבחור את הרופא שאתם סומכים עליו, מבלי להסתמך על רופא של הקופה או להמתין חודשים לתור.
- אבחונים מתקדמים – כולל בדיקות הדמיה מתקדמות, בדיקות גנטיות, אבחונים נוירו התפתחותיים, וטיפולים המותאמים אישית לצרכים של הילד.
- טיפולים פרא רפואיים – כיסוי מורחב לריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, פיזיותרפיה, טיפול רגשי, סיוע פסיכולוגי, ועוד (לעיתים עד עשרות טיפולים בשנה, לפי צורך).
- ניתוחים בארץ ובחו”ל – כיסוי מלא או חלקי לניתוחים במסגרת פרטית בישראל או במרכזים רפואיים מתקדמים בחו”ל, כולל טיסה, שהות ומימון הרופא המנתח.
- תרופות שאינן כלולות בסל – ביטוח בריאות מומלץ לרוב כולל כיסוי לתרופות מצילות חיים או חדשניות, גם אם הן יקרות מאוד ולא זמינות דרך קופת החולים.
- שירותים נוספים – לרבות טיפולי שיניים מסוימים, שירותי חירום, ניתוחים קוסמטיים לאחר תאונה, השתלות, בדיקות מעבדה מהירות ועוד.
מגיל אפס – היתרונות של התחלה מוקדמת
לרוב, ההצטרפות לפוליסות בריאות נעשית בגילאים צעירים. ככל שתצטרפו מוקדם יותר, כך תיהנו מפרמיה חודשית נמוכה יותר, כיסוי מלא ללא החרגות, והימנעות מהצהרות בריאות מורכבות.
ילד שמצטרף לביטוח עד גיל 3, נחשב ברוב המקרים כילד בריא, כך שניתן לבנות לו פוליסה רחבה, במחיר נגיש, וללא צורך בחריגים עתידיים. לעומת זאת, אם תמתינו לגיל מבוגר יותר או עד שתתגלה בעיה רפואית, ייתכן שהכיסוי יכלול החרגות, או לא יינתן כלל לאותם מצבים רפואיים.
ילדים עם צרכים מיוחדים? כדאי לבדוק היטב את תנאי הפוליסה
ילדים עם אבחנות כגון עיכוב התפתחותי, הפרעת קשב וריכוז, אוטיזם, או בעיות רפואיות כרוניות, צריכים פוליסת בריאות מותאמת.
חשוב לדעת מראש – חברות הביטוח עשויות לדרוש הצהרת בריאות, לציין החרגות מסוימות או לייקר את הפוליסה. לכן, כדאי להתייעץ עם מומחה בלתי תלוי, כדי להבין מה כן מכוסה, ולוודא שהפוליסה עונה על הצרכים הרפואיים וההתפתחותיים של הילד בטווח הקצר והארוך.
ומה עם הכפילות מול הביטוחים המשלימים (שב”ן)?
השאלה הנפוצה ביותר בקרב הורים היא “אם יש לי ביטוח משלים בקופת חולים, למה שאצטרך גם ביטוח פרטי?”. אז נכון, הביטוחים המשלימים של הקופות מעניקים שירותים חשובים, אך הם מוגבלים בהיקף, בזמינות ובגובה ההחזרים. הם גם כוללים רשימת רופאים מצומצמת יחסית, תורים ארוכים, והחזר חלקי בלבד במקרים רבים. ביטוח בריאות פרטי מעניק לרוב כיסוי רחב הרבה יותר, מאפשר בחירת כל רופא שאתם רוצים, וגם החזר כספי גבוה בהרבה, ולעיתים אף מימון מלא, על טיפולים ושירותים רפואיים מהשורה הראשונה.
על מה חשוב להקפיד בבחירת פוליסה לילדים?
- כיסויים רחבים לטיפולים התפתחותיים ורגשיים
- בחירת רופאים לפי שיקולכם
- ללא תקרות או מגבלות לא סבירות
- תנאי חידוש ברורים, ללא העלאות פתאומיות בפרמיה
- שירות לקוחות מהיר ונגיש, במיוחד בזמני חירום
לבחור חכם עם המומחים של wise
בחירת ביטוח בריאות פרטי לילדים היא החלטה חשובה, גם רפואית וגם כלכלית. לא כל הורה הוא מומחה לפוליסות בריאות, ולא צריך להיות. בשביל זה יש את המומחים של wise.
אנחנו מבינים כמה מורכב עולם הביטוח, במיוחד כשזה נוגע לילדים. אנחנו לא עוד סוכנות ביטוח שמשווקת פוליסות של חברות מסוימות – אנחנו גוף בלתי תלוי שפועל למענכם בלבד. בעזרת השוואה חכמה, ניתוח של הצרכים שלכם והתחשבות בתקציב, נוכל לעזור לכם למצוא את הפוליסות המתאימות ביותר למשפחה שלכם.
בנוסף, נלווה אתכם גם אחרי הרכישה. אם תצטרכו לחדש, לעדכן או להגיש תביעה – אנחנו אתכם.
בכמה מילים
ביטוח בריאות פרטי לילדים הוא לא מוצר מותרות אלא שכבת הגנה קריטית מול מערכת ציבורית עמוסה. מדובר בכלי שמאפשר לכם לקבל החלטות רפואיות שקטות, מהירות ונכונות יותר, ולשמור על הבריאות של היקרים לכם מכל.
רוצים לבדוק את הפוליסה הקיימת שלכם או לבחון אם אתם מקבלים את המקסימום במחיר המשתלם ביותר?
בואו נדבר. בwise, נדאג שתדעו בדיוק מה יש לכם ומה מגיע לכם.
האמור מהווה סקירה לא ממצה של החקיקה והתקנות הרלוונטיות ואין באמור כדי להוות תחליף לייעוץ משפטי או מקצועי. אין באמור כדי להוות תחליף לייעוץ השקעות/פנסיוני בידי בעל רישיון עפ"י דין המתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל אדם. אין להתבסס על האמור בקבלת החלטות כלשהן וכל מסקנה ו/או פעולה על בסיס הכתוב הינה באחריות הקורא בלבד. המידע במאמר זה נועד להרחבה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ פיננסי, ביטוחי או משפטי והינו חומר מסייע בלבד ואין לראות במידע זה כעובדתי או כמידע שלם וממצה של ההיבטים הכרוכים בתחום הפיננסי/פנסיוני/ביטוחי. אנו ממליצים לבדוק מידע מעודכן מול גורמים מוסמכים לפני קבלת החלטות.
